Психоаналитик – это один из специалистов, которые оказывают психологическую помощь, используя определенный – психоаналитический взгляд на психологические проблемы.
Ключевых отличий у психоаналитика в работе три:
Внимание к бессознательной части психики как ответственной за испытываемые человеком внешние или внутренние трудности
Внимание к отношениям между пациентом и психоаналитиком как к залогу успешной помощи
Поиск и помощь в развитии и созревании тех психологических особенностей человека, которые затормозились из-за пережитых в детстве неблагоприятных событий или обстоятельств
Длительность работы в среднем больше, чем у специалистов других направлений, поскольку выявление бессознательных проявлений и снятие барьеров, не дающих созреть необходимым для взрослого человека психическим способностям, берет время.
Психоанализ – это форма психотерапии, терапия разговором. Она происходит с помощью предоставления пациенту возможности говорить свободно, на условиях полнейшей конфиденциальности, поощряя и приглашая облечь все состояния и переживания в слова, делясь или с профессионалом, который не оценивает их, а старается понять. Цель – попытаться то, что бессознательно, сделать осознанным – все, что вы было подавлено, загнано внутрь, сделать осознанным и доступным для обсуждения. Психоаналитики верят в то, что те чувства, и воспоминания, которые вытесняются или изгоняются тем или иным способом, играют важную роль в проблемах, которые привели пациента к психоаналитику.
Отличие психоанализа от других форм разговорной терапии в том, что он полезен тогда, когда корни проблем лежат в личностной структуре, в характере, который вырос на основе детской боли, травмы. Другие формы психотерапии короче, менее интенсивные, и, к сожалению, часто не могут достать до корней проблем, до которых достает психоанализ, поэтому терапия такая интенсивная и требует значительного времени для вскрытия бессознательных тревог, фантазий и внутренних противоречий.
Отличительная черта психоанализа как метода – расположение пациента на кушетке, а психоаналитика - на стуле или кресле позади него. Но не все психоаналитики в каждом случае используют кушетку. Она используется для триангуляции отношений другими словами, пациент и аналитик оба смотрят не на друг друга, а на что-то третье –это, условно, жизнь пациента, кто он есть. Это не впрямую разговор только о пациенте и аналитике, а о чем-то третьем, и это делает для пациента установление контакта с фантазиями, со снами, с чувствами более возможным. Кушетка помогает пациенту регрессировать, чуть меньше стать связанным с реальностью и больше ориентироваться на внутренний мир, на чувства, фантазии и свободно возникающие мысли.
Почему детские воспоминания, сны, фантазии так важны в психоанализе?
Потому что психоанализ – о бессознательном. Взрослые умные люди до значительной степени способны понять себя на сознательном уровне, понять что происходит с ними, но если какие-то вещи не осознаны, то они не доступны для рационального мышления. Фрейд называл сны «королевской дорогой к бессознательному», которое открывает окно в бессознательное. Если я встречаю пациента, который уже на первой встрече мне говорит, что он видит повторяющийся с детства сон, я радуюсь очень сильно, и говорю: расскажите мне этот сон, потому что он явно вобрал детскую боль, а также основной внутренний конфликт пациента. Сон напоминает о бессознательной проблеме, которая должна быть понята, поэтому сны важны, но также важны и дневные мечтания, и фантазии.
Обычно люди защищаются против чувств, воспоминаний, которые болезненны, против правды, которая болезненна, которая делает их тревожными, печальными, сердитыми. Например, люди часто становятся депрессивными, потому что они в глубине душе очень сердиты, но не знают об этом, и не могут позволить себе знать это. И что они делают со своей злостью? Они ее подавляют, перенаправляют на себя и так становятся депрессивными. С точки зрения психоанализа депрессия – это именно агрессия, направленная на себя. Почему люди так делают? Потому что если они злятся, например, в детском возрасте, на родителей, они могут не осмеливаться показывать ее, потому что это сделает родителей еще сердитее, может вести к наказанию, к отвержению, и тогда люди очень рано понимают, что свою злость лучше держать при себе, или направлять ее на других людей и становиться хулиганом, или направлять агрессию на свое тело и становиться больным. Последнее касается так называемой психосоматики и относится ко всем видам болезней – астма, мигрень и так далее – все они имеют отношение к глубоко запрятанной агрессии, повернутой против себя.
Со времен З.Фрейда психоанализ изменился. Фрейд умер в 1939 году, он отец, он плечи, но за ним уже несколько поколений психоаналитиков сильно развили психоанализ. Например, Мелани Кляйн сделала серьезный упор, будучи женщиной, на психику совсем маленького ребенка и те проблемы, которые возникают из-за эмоциональных нарушений в этом возрасте – Фрейд как патриархальный мужчина имел в этом месте слепое пятно, хотя он это осознавал и поэтому называл возраст до 2, 5 лет «темным континентом». Если Фрейд держал в уме ситуацию между тремя людьми – отцом, матерью и ребенком, которая провоцирует чувства ревности, соперничества, страха наказания, непозволительных желаний, то женщины-психоаналитики, включая Анну Фрейд, обсуждали отношения матери и младенца. Д.Винникот работал с матерями и младенцами как педиатр и привнес это в психоанализ. Расширила психоанализ и теория привязанности Д.Боулби. Он исследовал младенцев, которые были оторваны от родителей во время Второй Мировой войны из-за бомбардировок Лондона, и описал эффекты ранней сепарации – тревоги разделения, горя, потери. Он понял, что привязанность – часть нашей биологии. Многие развили психоанализ, и все должны быть услышаны.
Кто может получить пользу от психоанализа?
В отношении психических состояний всех людей можно поместить на континуум, и тогда мы увидим, что, в соответствии с кривой Гаусса, большинство людей психически и психологически здоровы. Психоанализ может быть им полезен для открытия доступа к творческому потенциалу бессознательного в случаях, когда в этом есть потребность, например, у людей творческих профессий.
Первоначально же психоанализ был создан для людей с неврозами, это идеальный пациент для психоанализа и психотерапии. Эмоциональные проблемы: депрессия, тревога, тревога, чрезмерная злость, низкая уверенность в себе, низкая самооценка, неспособность к инициативе, трудности с интимностью и много других проблем часто коренятся в бессознательных конфликтах противоположных желаний и эмоций и хорошо поддаются психоаналитическому лечению.
Среди всех людей на конце кривой Гаусса находятся психотические пациенты. Это серьезно ментально больные люди, оторванные от реальности, у них могут быть галлюцинации или бред, в связи с чем им может быть нужна госпитализация и медикаменты. Между невротическими и психотическими людьми располагаются случаи серьезных неврозов – так называемые пограничные личности. Они не страдают от психотических состояний или быстро выходят из них, но они стабильны в своей нестабильности – у них серьезные трудности с отношениями и с работой, жизнь дезорганизована, они живут в мире черного и белого, без полутонов. Современны психоанализ в модифицированном виде очень хорошо работает с пограничными пациентами, но даже и с психотиками психоанализ бывает полезным, будучи проведен в определенной подходящей форме.
По статистике чаще всего психоаналитики работают с невротиками и пограничными пациентами, а также с подростками и детьми. Для детей используются игры, маленькие куклы, песок, с подростками психоаналитики разговаривают.
Сферы применения психоанализа становятся все шире и шире – это и судебная система, и перинатальная помощь, и соматическая клиника, и зависимости, и помощь мигрантам, и военные травмы. Основной вклад, который внес и продолжает вносить психоанализ в психологическую помощь людям – это особенный настрой внимания и мышления специалиста – не к разумной и рациональной части личности, а к проявлениям бессознательного, трудно различимого и для окружающих, и для самого человека, но так сильно определяющего эмоции, поведение, выборы и жизнь индивида в целом. Фрейдовская идея превращения бессознательного в сознательное продолжает быть эвристикой психоанализа, востребованной во многих областях жизни.